הייתה לי זכות אישית לייצג תביעת רשלנות רפואית, קרע דרגה 3 שאירעה ליולדת צעירה ביותר, בשנות ה-20 המוקדמות לחייה, וזאת במהלך לידה ראשונה וללא כל גורמי סיכון המוכרים לגרימת קרעים בלידה, כגון היקף ראש גדול או משקל גדול ביותר של התינוק, ולמרות שהתינוק נולד בריא, עוד בחדר הלידה בבית החולים, אובחן קרע דרגה 3 בלידה, ולייתר דיוק קרע בדרגה C3, שמשמעותו היא פגיעה כפולה, גם בסוגר האנאלי החיצוני (EAS) וגם בסוגר האנאלי הפנימי (IES).

אציין שמקרים אלו של קרעים בלידה שנגרמים בחדר הלידה בבתי החולים השונים בד"כ בשל העדר הגנה אקטיבית של המיילדת על יולדת בזמנים הקריטיים ללידה בשיטת ה- HANDS ON, הינם גם בניגוד לנייר עמדה מספר 34 של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, הממליץ במפורש על הגנה אקטיבית של המיילדת על היולדת בכדי למנוע או להקטין הסיכון לגרימת קרעים משמעותיים בלידה כגון קרע בדרגה 3, או קרע בדרגה 4 בלידה.

יש לציין בהקשר זה שלמרות שישנם מאמרים מחו"ל בעניין זה, בהתאם לנייר העמדה הנ"ל של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, עיסוי של חיץ הנקבים לפני הלידה, לדעתם לא נמצא ככזה המקטין את שיעור הקרעים המשמעותיים בלידה, ולכן אין חובה לבצעו.

רשלנות רפואית קרע דרגה 3, איך ניתן להוכיח?

בהתאם לדיני רשלנות רפואית המשויכים למשפט האזרחי בישראל, הכלל הוא "המוציא מחברו עליו הראיה", ועל כן נטל הראיה כמו גם החובה להביא ראיות בתביעת רשלנות רפואית קרע בדרגה 3 הינו על התובעת שנפגעה כתוצאה מלידה הטראומטית ולה נגרם קרע בדרגה 3 או במקרים חמורים יותר, אף מקרים של רשלנות רפואית קרע בדרגה 4.

במקרים אלו, על מנת להוכיח רשלנות רפואית יש להביא חוות דעת רפואית ממומחה רפואי בכיר בתחום המיילדות והגניקולוגיה שיסקור את מהלך הלידה ויכתוב "ברחל ביתך הקטנה" מהם המחדלים ו/או המעשים שגרמו לנזקיה של התובעת, שהינם בהתאם לדין בישראל ברי תביעה וכמו גם יכתוב בחוות דעתו הרפואית, שמעשים או מחדלים אלו, קשורים קשר סיבתי רפואי ישיר לנזקי הגוף מהם סובלת התובעת.

קרע דרגה 3 בלידה, על אלו נזקים ניתן לתבוע?

באופן עקרוני מקובל לתבוע הן על נזקים גופניים המתבטאים בין היתר באי שליטה על סוגרים, בצורך בתזונה מיוחדת, בצורך באמצעים סטריליים מדי יום, בקושי בישיבה ממושכת, שבגינם ניתן לקבל נכות רפואית צמיתה בתחום הכירורגיה הפרוקטולוגית, ממומחה רפואי בכיר בתחום זה.

אולם במקרים רבים בצד הטראומה הפיזית נגרמת גם טראומה נפשית ליולדת, שסובלת כתוצאה מרשלנות רפואית קרע בדרגה 3 בלידה או רשלנות רפואית קרע דרגה 4, המתבטאת בין היתר בצורך בטיפולים נפשיים, טיפולי פסיכותרפיה, טיפולים פסיכולוגיים, מעקב אצל מומחה פסיכיאטרי ולעיתים גם טיפול רפואי בנוגדי חרדות ודיכאון. במקרים אלו בעקבות קרעים בלידה, ניתן גם לתבוע בגין נכות רפואית בתחום הנפשי מה שעשוי בסופו של יום להגדיל את סכום הפיצויים.

נגרם לי קרע דרגה 3 בלידה – מה עלי לעשות?

ראשית, מניסיוני כמובן שמומלץ לפנות לקבלת הנחיות מפורטות במישרין מ- עורך דין רשלנות רפואית בלידה, שהוא כמובן מומחה לרשלנות רפואית, שכבר בשלב זה אמור לתת ליולדת ולבן זוגה את כל ההנחיות הראשוניות במקרים של תביעת רשלנות רפואית קרעים בלידה או קרע בלידה דרגה 3, הן בנוגע למה על היולדת לבצע באופן מידי וכן בנוגע למה על היולדת להיזהר בהמשך הדרך, במקרה של תביעת רשלנות רפואית קרע בלידה דרגה 3.

בנוסף, ובמקביל לפניה ראשונית ל- עורך דין רשלנות רפואית בלידה, היולדת יכולה כבר לפנות באופן עצמאי למדור "רשומות רפואיות" בבית החולים בו אירעה רשלנות רפואית קרע בלידה דרגה 3 דעסקינן, ולבקש ממדור רשומות רפואיות העתק של מלוא תיק הלידה הטראומטית שלה, הרלבנטי לענייננו.

לעניין השאלה השכיחה מהו סכום הפיצוי שאוכל לקבל במקרה של רשלנות רפואית קרע בדרגה 3, אכן מניסיוני ישנם מקרים בהם נפסקו ע"י בית המשפט פיצויים של מיליוני ש"ח בשל מקרים של רשלנות רפואית קרע בלידה בדרגה 3 או קרעים בלידה בדרגה 4, ומניסיוני כמי שמומחה בתחום תביעות רשלנות רפואית, ישנם מספר פרמטרים עיקריים, המשפיעים על גובה הפיצוי הכספי בסופו של יום, ולהלן מספר פרמטרים אפשריים, אך לא ממצים לפיצויים ברשלנות רפואית קרע בלידה דרגה 3:

1. גילה של היולדת. בד"כ ככל שהגיל צעיר יותר, הפיצוי גבוה יותר.
2. אופי עבודתה או מקצועה של היולדת לפני הלידה, וכמו גם שכרה של היולדת קודם ללידה.
3. אחוז הנכות הרפואית הצמיתה שנקבעה ליולדת בעקבות קרעים בלידה, לא רק אם ישנם אחוזי נכות במספר תחומים (כירורגיה פרוקטולוגית/פסיכיאטריה) אלה גובה אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו בסופו של יום.
4. הצורך במוצרים להיגיינה אישית ועלותם של המוצרים להיגיינה אישית מדי כל חודש.
5. האם נגרמה פגיעה משמעותית בכושר העבודה של היולדת או בכושר ההשתכרות של היולדת כתוצאה מרשלנות רפואית קרע בלידה דרגה 3.

נגרמה לך רשלנות רפואית בלידה במהלך אפיזיוטומיה – מה לעשות?

אפיזיוטומיה מה זה בכלל? אפיזיוטומיה הוא חתך חיץ, שמתבצע בד"כ בחדר הלידה או ע"י מיילדת או ע"י גניקולוג שמטרתו מניעת קרעים בלידה, במיוחד קרעים בלידה חמורים יותר קרי כאלו שבד"כ מערבים את הסוגרים של פי הטבעת של היולדת או את הפרינאום שהוא חיץ הנקבים, שהיא הרקמה המפרידה בין שני הנקבים, שהם פי הטבעת והנרתיק של היולדת וזאת במהלך הילדה שכראש של התינוק נדחף החוצה ואז צריך להגן על הפרינאום של היולדת.

בד"כ מקרים של רשלנות רפואית באפיזיוטומיה או חתך חיץ, הם מקרים או שהיה צריך לבצע אפיזיוטומיה והאפזיוטומיה קודם ללידה לא בוצעה וגרמה לנזק גוף ליולדת, קרי רשלנות רפואית בגין מחדל רפואי, או כשבוצעה כבר אפיזיוטומיה בלידה אולם היא בוצעה בצורה רשלנית בניגוד לקריטריונים המקובלים מבלי הגנה טובה על הפרינאום, שגרמה לפגיעה ביולדת במהלך הלידה ויציאתו של היילוד, קרי רשלנות רפואית של צוות רפואי במהלך הלידה.